| １） |
報告書提出を求める事故
- 医療・介護の過程において、予期しなかった悪い結果（患者の死亡、生命の危機、 病状の悪化などの身体的被害および苦痛、不安などの精神的被害等）が生じた事柄。
- 医療・介護従事者の過誤・過失の有無を問わず、また、不可抗力的な事故。
- 患者・職員に被害を及ぼした盗難・暴力など、反社会的な行為に関わるもの。
- 職務中の施設や機器破損・紛失など組織にとって損失となるもの。
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| ２） |
事故報告
- 事故発生または発見後、患者の安全を確保し、ただちに部門責任者へ報告し、対処方法について指示を受ける。
- 事故報告は、緊急時はただちに管理部へ口頭報告し、後に書面で報告する。
- 部門責任者は、事実経過を確認したうえで、状況に応じて患者・家族への説明を行い、事故原因の究明と職員への指導を行う。
- 部門責任者の指導のもとに、レベル分けを行い、所定の『ひやり・事故報告書』に入力し、レベル４以上は直ちに管理者に報告する。
- 部門責任者は予防策､改善策を確認し､警鐘事例や、他部門にも影響が及ぶ可能性のある事例に関しては、是正処置要求書の不適合原因および是正処置策を記入し、担当管理の有効性確認を受ける。
- 管理部は実施結果を受けて、検証し、管理会議（品質管理責任者）に報告する。
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| ３） |
事故（レベル１〜５）報告書の取り扱い
- 報告は管理会議の検討を経て、事故の再発防止の方法と患者・家族への対応を等について、職場管理者に対して指示する。
- 各部門の責任者会議・職場会議で事故報告と対応・改善策を検討し、再発防止を実施（計画）する。
- 事故報告書は管理部が保管し、職員教育等に活用する。
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| ４） |
ひやりはっと（レベル０−Ａ、０−Ｂ）報告書の取り扱い
- 担当管理は、システム改善の必要性を確認の上、是正および予防処置を行う。
- 担当管理は効果の確認の上、手順書の変更を行い、ＩＳＯ事務局にも報告をする
- 医療安全委員会は、リスクマネージメントの視点で職員研修を行う。
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