患者様の障害の状況や目標・日常生活がどの程度できるか・家庭環境・患者様やご家族の希望などを文書に明記します。患者様に関わる全てのスタッフで計画書を作成したうえで、患者様・ご家族に説明し同意をいただくという形を取っています。
患者様・ご家族・病棟スタッフが共通の目的・方針を確認し、みんなでリハビリを進めていきます。患者様の状態を確認して、自宅にあったリハビリを進めていくために家屋調査等も行っていますのでご理解下さい。
- 医師の面接について
| 患者様の状態により、医師と相談し面接の日を決めています。 |
- リハビリ面接について
| リハビリ総合実施計画書の面接を、リハスタッフ・医療相談員・病棟スタッフと患者様・ご家族の方と時間の調整を行います。 |
◇必要に応じて
- 家屋調査について
| 病棟でのリハビリの進行をみて、ご自宅の段差や生活空間の調整の為に看護師・介護職・リハスタッフ・医療相談員が患者様と共にご自宅に伺います。 |
- 調整会議について
| 介護保険等のサービスを利用される場合や、他職種との連携が早期から必要な患者様の場合は、自宅復帰に向けたサービスの調整会議を行います。 |
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